קנאביס ופסיכיאטריה - מהי האמת?

במהלך המיני-בלוג הזה יצא לי לצבור ידע באורך של שנים. אני מזכיר אינספור פעמים שאינני רופא, ושכל מילה, כל פסיק וכל נקודה שאני מעלה פה אינה אלא תאוריה. את זה אני לא מציין רק מבחינה משפטית, אלא גם מתוך כנות. אני לא ארצה לדעת שמישהו עשה משהו בהמלצות הכתובות פה ללא התייעצות מרופא. גם כשאני משיב למיילים, אני מאוד חד משמעי בנושא - אינני רופא וכל מה שאני אומר הוא על גדר המלצה בלבד.

ולמה הצהרת האי-הצהרת ביטחון בדברי כל כך חשובה כרגע? כי אני עומד לדון בסוגיה המורכבת ביותר של הדור הזה, יתכן, כזו שעוד תישא השלכות חסרות תקדים על הרפואה, על הנוער, על אופי בילוי ואופי חוק, ואפילו על הפוליטיקה של המדינה. אז מה הסיפור עם קנאביס, ולמה מסובך כל כך?

קנאביס - הסבר כללי - לפי ההגדרה הכתובה כיום, הקנאביס הוא סם ותיק שמכיל השפעות בריאותיות ופסיכיאטריות שונות. ההשערה המוחצת בעולם הליברלי היא שקנאביס משפר כאבים, מעלה את מצב הרוח, מוריד אפקטים או תסמינים מקדימים (טריגר) של פוסט טראומה. ההשערה היא שקנאביס הוא בין הסמים היחידים אשר יעילים לפוסט טראומה.

*עדכון: מסיבה לא ידועה, נמחק רוב התוכן! אני בטוח שאשלים בהמשך.

מסקנות כלליות; הקנאביס מסייע לסוגים מסויימים של פוסט טראומה. הקנאביס לעומת זאת מחמיר סוגים ספציפיים של חרדה, בעיקר חרדה כללית. הקנאביס מסוכן לכל הניצבים על הקשת הפסיכוטית, או על הקשת הפרעות האישיות. הקנאביס עשוי להחמיר דפוסי אישיות קשים (מחשבות אובדניות, קיבעון, אובדנות פעילה, עצבנות, תוקפנות) ועשוי להחמיר עוצמתן של מחשבות פסיכוטיות.

בכל הנוגע לתרופות -  האינטרקציה עם SSRI או SNRI נכון לעכשיו לא הוכחה כפרובלמטית. ככל הנראה הכדורים גורמים להשפעה של הקנאביס להיות חזקה יותר, ואז הקנאביס בתגובה גורם להשפעת הכדורים להיות חלשה יותר למחרת. כל עוד התרופה נלקחת לאורך זמן, הסיכונים מינוריים. למעשה, כל עוד אתם בוחרים בכל זאת לעשן, ואתם מאובחנים, עדיף כבר שתעשו זאת כשאתם מטופלים פסיכיאטרית.

האינטרקציה עם אנטי פסיכוטיים (סרקוואל, אביליפיי, ריספרדל) לא טובה, בעיקר לא אם באותו טווח שעות. הפעולה של שני הכדורים הפוכה, ונוצר מצב כלאיים בו חומר אחד מנסה להעלות את הדופאמין והאחר מנסה להנמיך אותו. מחקרים נוספים מראים שישנם זני קנאביס שבכלל לא יוצרים אינטרקציה עם תאי דופאמין, ככה שזנים ספציפיים של קנאביס הם לגיטימיים עם אנטי פסיכוטיים; הבעיה היא שלא ברור איזה, וגם לכם לא. אל תגידו לי שבגלל שהסוחר בטלגרם אמר שזה אינדיקה אתם בטוחים שהוא הלך ליער אינדיקות וקטף אותה במיוחד בשבילכם.

אינטרקציה עם מרגיעים - סבירה. למעשה, בנזודיאפינים הם היחידים שיכולים לסייע בהתקף חרדה כתוצאה מקנאביס. יש משערים שהם גם היחידים שמרגיעים מסנדרום דופמין-סרוטונרגי-פסיכוטי (''סרט רע'') ככה שבכלל טוב שיש בכיס. האינטרקציה עם מרגיעים אחרים, כמו, נוגדי היסטמין (פנרגן) וכדומה עשויה להוביל לרעידות ולטרניב דיסקיניזה (רעידות לא רצויות ברגליים, חרדה ותחושת אי שליטה)

אינטרקציה עם אלכוהול - כנראה שכבר ניסיתם אם עלתה בכם השאלה. ככה או ככה, עדיף שלא, אבל אפשרי. הערבוב לא מהווה קוקטייל ''קטלני''. עם זאת, ההשפעה אחד על השני, כנראה ראה - האלכוהול יוצר בחילה במצבים של הצטברות רעל ויובש בקיבה, והקנאביס גורם לטשטוש חושים וטשטוש בחילה. ככה שאתם עשויים להתייבש, או חייבים להקיא, אבל לא תעשו זאת בגלל קנאביס - וזה כבר מסוכן. כמו כן, קנאביס עלול להוביל להרעלת אלכוהול, כיוון שקל לשתות עמו יותר. 

קנאביס וריטלין / אטנט - ההשפעה של שניהם מקבלת ''בלוק''. קנאביס וריטלין / אטנט פשוט גורמים ללוס-לוס סיטואיישן - הריטלין לא משפיע כמו שצריך, והקנאביס לא ''כיפי'' כמו שצריך. הסיכון כאמור הוא בסינדרום דופאמין, אבל נמוך יותר. 

קנאביס וקופאין - אין אינטרקציה

קנאביס וסיגריות - מגביר את הצורך בעישון. ניקוטין מגביר השפעת הקנאביס. 

אז מה אסור?  

בעיקרון, אסור לעשן במצבים הבאים;

לקראת אירועים חריגים ומעוררי חרדה (טסט, ערב סיום, מסיבה וכו') 

נהיגה - במידה ואינכם נהגים ותיקים / מעשנים ותיקים 

שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות, או לפחות בטווח ה8 שעות של לקיחתן 

לפני פעילות גופנית 

בטן ריקה

כאבים פנימיים (גרון, אוזן, בטן) 

ארחיב כשאוכל, תודה שקראתם!